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去年審結保險投訴 詮釋爭議增35% 險商指自閉兒須證「自我傷害」 專家不接納終理賠

【明報專訊】保險索償投訴委員會昨公布保險投訴局去年共收到616宗涉及索償的投訴個案,較前年的607宗升約1.5%。去年有354宗涉及索償的個案審結,其中104名投訴人獲得保險公司賠償,涉及賠償額為1212萬港元;單宗得直個案計,最高賠償額為78萬港元。以投訴性質分類計,最多是關乎保單條款詮釋,佔過半數審結個案,且數目按年大增35%。有家長為兒子買危疾保險,其後確診自閉而索償,惟保險公司指要受保人出現自我傷害行為才符合「自閉症」定義,家長投訴後獲賠償約16萬港元。

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