【明報專訊】原發性震顫患者會不由自主手震,斟一杯水都不容易。醫管局去年底於屯門醫院神經醫學中心引入全港首個「磁波刀」治療系統,有別於傳統開顱手術有出血或感染風險,磁波刀屬無創治療,以超聲波波束穿過患者頭顱,消融顱內導致手震的組織,病人全程保持清醒,醫護可透過病人畫線情况,實時評估治療成效。有患者說治療期間已見手震即時改善,現時斟水不再倒瀉。
消融相關組織 治療即時見效
62歲的陳先生是原發性震顫患者,五六年前發病,左手開始顫抖。他說以往在快餐店取餐,一杯斟滿的飲品,拿回座位只餘半杯;手震得厲害時,連智能手機也用不到。雖然知道有開顱手術可治療,但他不想接受高風險手術,只靠醫物減輕病情。
醫管局去年底引入「磁波刀」治療系統(即磁力共振引導高強度聚焦超聲波治療系統),醫護借助實時磁力共振掃描導航,以超聲波波束穿過患者頭顱,消融顱內導致手震的組織,並透過病人畫線情况,實時評估治療成效。現在已有兩名患者接受過磁波刀治療,陳先生是其中一人,他稱治療期間手震已即時改善,現時斟茶水也不再倒瀉。
屯門醫院副行政總監鄭振邦說,醫護及病人在治療期間見到手震改善那一刻,都忍不住歡呼,有病人接受治療後返回病房,更不停斟水飲,他形容治療甚有意義。
屯門醫院腦神經外科顧問醫生羅興源稱,原發性震顫至今病因不明,患者以往可靠藥物減輕病情,雖有手術可治療,惟要在顱骨上切口或開洞,風險較高,磁波刀治療則無開顱手術的出血及感染風險。磁波刀治療副作用包括感到麻痹、影響身體平衡,但一段時間後會消退,羅提到極少數個案或出現腦出血、腦水腫,但很罕見。
按地區經驗 三成患者不適用
屯門醫院腦神經外科副顧問醫生何文傑引述研究指出,七成患者接受磁波刀治療5年後,療效未變。但磁波刀治療有其限制,他說除患者頭骨密度要平均,亦因涉及磁力共振掃描,體內有金屬、有幽閉恐懼症的人都不適合這種治療,而參考其他地區經驗,有約三成原發性震顫患者無法接受磁波刀治療。
醫管局神經外科統籌委員會主席陳達明稱,2020年已計劃引入磁波刀治療,申請於2022年獲批,系統現設於屯門醫院神經醫學中心,若其他聯網有適合病人也可安排到屯院治療。
首年服務目標20個案
望盡用系統年服務700人
醫管局稱系統成本約2600萬元,從以色列公司購入,首年服務目標為20宗個案,並逐年增加。陳達明說首年服務20宗個案的目標是訂得較保守,未來可按需求調整,料盡用系統,每日能治療兩名病人,即一年能服務逾700人。
陳達明稱醫管局現有約2300名原發性震顫患者,隨着引入新治療,會有更多新症浮現,並估計或多一至兩成患者尋求新治療。陳說磁波刀治療也適用於柏金遜症引致的手震,醫學界亦正研究治療對抑鬱症、強迫症的成效,醫管局會留意往後研究成果,考慮擴闊服務對象。