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港大兒科前線:發燒抽搐 可大可小

【明報專訊】孩子發高燒同時抽搐,可能由以下幾個較常見原因引起:

1. 發熱性痙攣

2. 腦炎或腦膜炎等較嚴重疾病

3. 孩子本身有腦癇症(俗稱羊癇病)

其中,發熱性痙攣是最常見原因。當孩子在生病的第一天突然發高燒(39℃或以上)時,會出現發熱性痙攣,孩子會突然全身抽搐,臉部肌肉也可能會抽動,眼球亦可能偏斜,全身暫時失去知覺。這種狀况通常非常短暫,一般持續2到3分鐘,不會超過15分鐘。

當家長第一次看到孩子全身抽搐時,肯定會驚慌失措,應盡快帶孩子到家庭醫生處就診。一般來說,發熱性痙攣不需要特別治療,也毋須使用抗腦癇藥物。父母可以給孩子服用退燒藥,孩子往往很快恢復正常。發熱性痙攣在幼兒中的發生率為百分之五,通常在6個月至5歲之間出現。對於在1歲前就試過發熱性痙攣的孩子,他們在5歲前再次發作的機率為50%。而對於在1歲後首次發作的孩子,他們再次發作的機率為30%。一般來說,5歲以後就不會再發作,孩子成長發展也不會受到影響。

抽搐逾15分鐘立即到急症室

如果孩子出現以下情况:抽搐逾15分鐘、反覆抽搐、抽搐停止後長時間神志不清、呼吸困難、手腳癱瘓、吞咽困難、頸部僵硬;或有腦部創傷、體溫高於40℃;或嚴重嘔吐、腹瀉、腹痛等情况,就應立刻帶孩子到急症室。醫生會根據病歷和臨牀檢查找出孩子發燒及抽搐原因。如果情况嚴重,會建議入院進一步詳細檢查。醫生會使用退燒藥物,並針對病因治療。如果懷疑是細菌感染,會處方抗生素。為了縮短抽搐時間或減少反覆抽搐,可能會使用抗腦癇藥物,但過量服用可能會導致呼吸減慢,因此必須嚴格按照醫生的處方使用。

常見誤解:強塞硬物入口

許多家長誤以為發熱性痙攣像腦膜炎那樣嚴重,或擔心孩子在抽搐時會咬斷舌頭,因此強行將硬物塞入孩子口中,這些都是誤解。實際上,當孩子抽搐時,絕對不能強行將硬物塞入他們的口中,否則可能會阻塞氣道,並導致口腔和牙齒受傷。發熱性痙攣通常會在高燒的第一天出現,因此當孩子開始發燒時,父母需要提高警覺。為孩子降溫,可以選擇使用肛門塞藥或口服退熱藥;用溫水擦拭身體和讓孩子穿著輕薄衣物,也有助降低體溫。

文:陳凱珊

(港大兒童及青少年科學系臨牀副教授)

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