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醫賢心事:思覺失調 心理輔導不能代替藥物治療

【明報專訊】早前一名患有思覺失調的男子,懷疑在寓所病發,向母親和妻子施襲,遭警方開槍擊斃,實屬悲劇。思覺失調是比較嚴重的精神疾病,主要症狀包括幻覺和妄想;這些症狀對患者思維、情感和行為產生明顯影響。

幻覺

‧聽覺幻覺:幻聽是最常見症狀,這些聲音似乎來自外部環境,但實際上並不存在。患者可能聽見別人在批評或談論他,甚至可能聽見自己的思想被這些聲音說出來,因而感到私隱被侵犯。患者聽到的聲音很真實,不能分辨真假,而患者聽到這些聲音往往會感到憤怒或害怕

‧視覺幻覺:患者可能看到不存在的事或人,這些視覺幻覺對患者而言是真實的

‧其他幻覺:包括嗅覺、味覺和觸覺幻覺,患者感受到不存在的氣味、味道或觸感

妄想

‧被害妄想:患者認為自己受到迫害、監視或陷害;認為自己因為某些原因冒犯了別人,然後別人作弄他或向他報復,例如開始跟蹤或監視他,甚至覺得手機、電腦被入侵

‧覺得事情與自己有關連:患者可能覺得別人談論事情字裏行間跟自己有關,或覺得新聞報道跟自己有特別關聯,例如在給他一些信息或暗示

‧覺得思想被干擾或被廣播:患者覺得自己被加插不屬於自己的思想,或是自己的思想被廣播出來,所以全部人都知道他在想什麼

‧對於這些妄想患者都深信為真,失去了辨別真假的能力,但別人聽起來會覺得不合情理

其他症狀

‧思維混亂:患者思維可能零碎、困惑或不連貫,而這些思想上的混亂,可以從患者說話裏反映出來

‧社交和工作功能受損:患者在社交互動和工作能力出現困難,情感反應變得匱乏,表達能力變弱,而應付工作和生活問題亦可能變得困難

及早治療對患者而言十分重要。治療可以有效控制思覺失調症狀,包括幻覺、妄想、思維混亂等,幫助患者更好地理解現實世界,提升生活品質。而未經治療的思覺失調患者可能會逐漸惡化,導致更嚴重的症狀和生活功能障礙。雖然大部分思覺失調患者並沒有暴力傾向,但患者在未接受治療或停藥後,有可能出現傷害自己或傷害他人的情况,及早治療可以減少這種風險。

早求醫早服藥避免惡化

藥物是治療思覺失調的主要方法。思覺失調涉及腦部傳遞物質異常,因此,主要治療是透過藥物使這些傳遞物質得到平衡,而心理輔導並不能代替藥物治療。新一代抗精神病藥雖然不是全無副作用,但相比舊式藥物的少。而最重要的是,如果缺乏治療,思覺失調會惡化,因此若不幸患病,及早求醫才是良策。

文:何浩賢(精神科專科醫生)

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