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清熱祛邪 扶正補虛 腸胃恢復傳導暢便

【明報專訊】大便次數超過3日1次,糞便質地乾硬,排便困難,排便後仍感腹部脹滿,是便秘的常見徵狀。每個人都有可能偶爾便秘,身體大多能自我調節,但如果持續超過12周,便屬於慢性便秘。

慢性便秘的成因,通常與腸道傳導功能障礙或排便障礙有關,可以通過中藥、針灸,配合飲食作息調整,緩解便秘症狀。

中醫理論大致將便秘分作「實秘」和「虛秘」兩類,前者成因主要是腸胃積熱或氣機阻滯,導致腸道失潤或傳導失職;後者則與氣虛、血虛和陽虛有關,令大腸傳導無力或無法溫潤腸道。治療實證便秘需要清熱祛邪,並促進氣機運行;治療虛證便秘需要扶正補虛,恢復腸胃正常運化和傳導能力。

過食炸物、飲水不足 腸熱大便乾硬

一般人稱作「腸熱」、「腸燥」的便秘屬於熱秘,特點為大便乾硬,津液不足。熱秘成因多與過食辛辣煎炸等溫熱食物及飲水不足,令胃腸積熱,耗傷津液有關。熱秘患者亦可同時出現身體積熱上火的徵狀,如身熱面紅、口乾、煩躁、出暗瘡等,舌診可見舌色偏紅,舌苔黃乾,反映身體有熱並且津液不足。中醫治療熱秘的方向是清熱潤腸,既能減少積熱津傷,亦可增加津液以滋潤腸道,常用方藥如麻子仁丸、增液湯、火麻仁、大黃、生地黃、玄參等。

肝氣鬱結 有便意卻排不出

肝氣鬱結使大腸傳導失常,可導致氣秘,病機為氣機阻滯,胃腸無法有效傳導,屬於不通,成因與情志不和、焦慮緊張,以及欠缺規律的如廁習慣,長期忽略便意等有關。這類患者往往主訴腹脹甚至脹痛,老是想如廁大便,但便意並不強烈,臨廁即解便困難,或僅有矢氣(放屁)。其他徵狀可包括胃口減少、噯氣胸悶、舌苔厚膩等。要改善氣滯便秘,中醫會採用理氣行滯的方法,使腸道能正常傳導糟粕,常用方藥包括六磨湯、木香檳榔丸、枳實、厚朴、烏藥等,有助疏肝行氣,促進腸道蠕動。

嗜食生冷、久病 氣虛排便乏力

氣虛便秘是臨牀常見的虛秘類型,特點是排便乏力,雖有便意,但如廁努責乏力,即使大便不乾硬,仍然久久未能排出。導致氣虛便秘的原因,多與缺乏運動、過食生冷等有關,也可因為年老、久病體弱所致。這類患者可伴隨易倦肢困、語聲低微少氣、面色蒼白、脈象虛弱無力等,在治療方面可以益氣潤腸,常用方藥如補中益氣湯、黃芪、黨參、白朮等。

失血、勞神 致血虛便秘

血虛便秘的成因包括失血過多,或勞神過度引致精血暗耗,或體弱精血無力生化。證屬血虛津虧的便秘同樣可見大便乾硬,不過全身虛象較為明顯,如見面色無華、頭暈目眩、心悸易驚、唇舌色淡等。

在治療方面患者宜養血潤燥,常用方藥如《尊生》潤腸丸、五仁丸、當歸、生地黃、生何首烏等。

年老陽氣虛衰 腸道推動無力

陽虛便秘又稱作冷秘,多見於老年人,由於陽氣虛衰,陰寒內盛,既可阻礙氣機,亦令腸道推動無力。患者大多出現持續的排便困難,伴隨怕冷、腹冷、腰膝痠軟、小便清長等。在治療方面,冷秘患者宜溫陽通便,常用方藥如濟川煎、半硫丸、肉蓯蓉、牛膝等。

針灸刺激腸道蠕動

針灸治療便秘,一般可選用腹部穴位刺激腸道蠕動,再配合辨證選穴。常用腹部穴位包括中脘、下脘、天樞、大橫(見圖),熱秘者可配合手部曲池、合谷、支溝,氣秘者可配合太衝,虛秘者可選用足三里、三陰交,陽虛者再配合艾灸關元、氣海。

文:邱宇鋒(註冊中醫)

編輯:梁小玲

美術:謝偉豪

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