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「套保」不止 村民:傻子才交

【明報專訊】新農合管理混亂也是農民的顧慮之一,「套保」(保險套現)現象屢禁不止。有民營醫院及診所、藥店靠套保獲利,獲取農民醫保卡之後開假藥方,將其他物品當做藥品銷售來套現。還有民營醫院將「病人」用救護車拉到醫院,獲取其醫保卡,再開假住院及治療的單據,以此獲利。

儘管「病人」需要繳住院費等其他費用,醫院也會為其提供等價的物品或服務,但醫保漲價與此形成惡性循環,「醫保愈『套』愈沒,愈沒愈漲」。「交的錢給那些沒病的吃喝玩樂了,傻子才交。」有村民如是說。

500醫藥機構涉違規額逾22億

國家醫保局基金監管司副司長謝章澍上月在一個會議上介紹,截至今年9月,2024年國家「飛行檢查」(即事先不通知的現場檢查)已檢查500家定點醫藥機構,超過前5年總和,查出涉嫌違規金額22.1億元人民幣(約23.79億港元)。其中,根據大數據模型線索,開展專項「飛行檢查」的定點醫藥機構達185家,查實欺詐騙保機構111家。

國家醫保局也指出,當前醫保基金監管力度持續加大但形勢依然複雜,下一步將從推動多方面持續發力,堅決維護好醫保基金安全。

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